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Chinese Medicine
中国·华医方（TCM）
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医病更医心·治病治未病
此方专为治疗肝血虚而火旺所导致的一系列症状设计，如头痛、目眩、脸颊赤红、口苦、身体倦怠、烦渴难耐、情绪抑郁不乐、两侧胁肋部作痛、身体寒热往来不定、小腹有坠痛感，以及妇人月经不调，脉象弦大而虚等症状。方中的药物组成为：当归、芍药（需用酒炒制）、白术（炒制）、茯苓、甘草（需炙制）、柴胡，各取一钱。加味逍遥散，则是在此基础方上增加了丹皮、山栀（炒制），各取五分。赵羽皇在其著作中解释道：五脏各有其苦欲补泻的规律，其中肝的苦是急于疏泄，因此急需食用甘味来缓和其急。这是因为肝的性质急躁，容易发怒，其气上行则顺畅，下行则郁滞，郁滞则火动，从而产生各种病症。病发于上，则表现为头眩、耳鸣，或者目赤；病发于中，则表现为胸满、胁痛，或者吞酸；病发于下，则表现为少腹疼痛、疝气，或者小便不利；病发于外，则表现为寒热往来，类似于疟疾但又不是疟疾。所有这些症状，难道不是肝郁的表现吗？治疗肝病的方法，尽在于此。肝木之所以会郁滞，原因有二：一是土虚不能升木，二是血少不能养肝。肝属木气，全靠土的滋养和水的灌溉。如果中气虚弱，那么土就不能升发木气，木就会因此郁滞；如果阴血不足，那么木就没有水的滋润，肝就会因此枯萎。这就像养葵所说：“人们只知道木能克土，却不知道土能升发木气，这真是至理名言啊！”方中使用白术、茯苓，是为了助土得以升发木气；使用当归、芍药，是为了增益营血以养肝；丹皮能解热于中焦，甘草、山栀能清火于下焦。唯独柴胡这一味药，既能作为厥阴经的使药，又能生发诸阳之气。经文中说：“木郁则达之。”柴胡正是治疗木郁的关键药物。按语：逍遥散是为肝郁血虚、脾失健运之证而设立的。肝是藏血之脏，性喜条达而主疏泄，体阴用阳。如果七情郁结，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，肝体失养，都会使肝气横逆，从而导致胁痛、寒热、头痛、目眩等症状的出现。“神者，水谷之精气也”（《灵枢·平人绝谷篇》）。神疲食少，是脾虚运化无力的缘故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所以会导致月经不调、乳房胀痛等症状。此时疏肝解郁固然是当务之急，但养血柔肝也是不可忽视的方法。本方中既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。特别是当归的芳香可以行气，味甘可以缓急，更是治疗肝郁血虚的要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中，缓肝之急，虽然是佐使之品，但却有襄赞之功。生姜烧过后温胃和中的力量更加专一，薄荷少许则能帮助柴胡疏肝解郁并清除因肝郁而产生的热。如此配伍既补肝体又助肝用，气血兼顾、肝脾并治、立法全面、用药周到，因此成为调和肝脾之名方。逍遥散和加味逍遥散有什么区别：逍遥散和加味逍遥散在多个方面存在明显的区别，主要包括药物组成、功效以及主治病症等。一、药物组成1.逍遥散：主要由甘草（微炙赤）、当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮）、白芍药、白术、柴胡（去苗）等药材组成。这些药材按一定比例配伍，共同发挥药效。2.加味逍遥散：则是在逍遥散的基础上增加了丹皮和栀子两味药材。丹皮能入肝胆血分，清泄肝胆之热邪；栀子亦入营分，能引上焦心肺之热下行。这两味药的加入，使得加味逍遥散在逍遥散的基础上增强了清解郁热的功能。二、功效1.逍遥散：具有调和肝脾、疏肝解郁、养血健脾之功效。它主要针对肝郁血虚、脾失健运之证，通过调和肝脾关系，达到疏肝解郁、养血健脾的目的。2.加味逍遥散：在逍遥散的基础上，增加了疏肝清热、解郁和营的功效。由于加入了丹皮和栀子，它能够更有效地清泄肝胆之火，解郁散火，适用于肝脾血虚、内有郁热的患者。三、主治病症1.逍遥散：主治肝郁血虚脾弱证，具体表现为两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、或月经不调、乳房胀痛、脉弦而虚等症状。临床上常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等属肝郁血虚脾弱者。2.加味逍遥散：主治肝脾血虚、内有郁热所致的多种病症，如潮热哺热、自汗盗汗、腹胁作痛、头昏目暗、怔忡不宁、颊赤口干等。此外，它还可用于治疗妇人月经不调、发热咳嗽以及小儿口舌生疮等症状。由于加味逍遥散增强了清解郁热的功能，因此它更适用于体内有热的患者。精
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